Marea majoritate a cazurilor de faringita au etiologie virala, insa bacteriile pot fi de asemenea responsabile de aparitia bolii.

Agentul bacterian cel mai frecvent implicat este streptococul beta-hemolitic grup A (Streptococcus pyogenes) dar faringita poate fi cauzata si de alte bacterii precum: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium haemolyticum etc.

Microorganismul se transmite prin contact direct intre persoane, prin intermediul picaturilor Flugge sau al secretiilor nazale, prin urmare, riscul de imbolnavire este mai mare in cazul copiilor din colectivitati (camine, gradinite, scoli).

Anunțuri
Anunțuri

Faringita streptococica este mai frecventa in sezonul rece (iarna si primavara devreme) si afecteaza in special copiii cu varsta cuprinsa intre 5 si 15 ani, fiind exceptionala sub varsta de 1 an.

Cum se manifesta faringita streptococica?

Debutul bolii este brusc, cu: febra ridicata (>38,5° C), cefalee (dureri de cap), dureri abdominale insotite de greata si varsaturi (in unele cazuri).

In cateva ore, afectarea faringiana devine evidenta: hiperemie faringiana ("rosu in gat"); lueta tumefiata, eritematoasa ("omusor" umflat, rosu); amigdale hipertofiate, cu depozite pultacee (puroi pe amigdale); odinofagie (dureri la inghitit); adenopatie cervicala anterioara dureroasa (marire in volum si durere/ sensibilitate la palparea ganglionilor cervicali anteriori); eruptie scarlatiniforma si limba zmeurie (aparitia acestora este posibila in cazul faringitelor cu tulpini eritrogene de Streptococcus pyogenes).

Anunțuri

Conjunctivita, rinita (rinoreea), tusea, disfonia (raguseala), si diareea nu sunt prezente in faringita streptococica. Prezenta a doua sau mai multe dintre aceste semne si simptome sugereaza etiologia virala.

Cu ce se poate complica faringita streptococica?

Importanta infectiei cu streptococ beta-hemolitic grup A este legata de o serie de complicatii importante.

Complicatii supurative: otita medie acuta; sinuzita; mastoidita; abces perifaringian si retroamigdalian.

Complicatii nesupurative: reumatismul articular acut; glomerulonefrita acuta poststreptococica; cardita reumatismala.

Investigatii suplimentare

Studiile de laborator cuprinzand reactantii de faza acuta (VSH, PCR, fibrinogen) si numarul de leucocite din sangele periferic nu ajuta diferentierea faringitei streptococice de cea virala, acestea fiind doar martorii unor procese inflamatorii sau a unor deteriorari tisulare acute.

Exsudatul faringian (culturile faringiene) reprezinta metoda uzuala de depistare a streptococului beta-hemolitic grup A cu localizare faringiana, diferentiiand astfel faringita streptococica de cea virala, cu mentiunea ca exista purtatori sanatosi de streptococ beta-hemolitic grup A.

Anunțuri

Intrucat streptococul beta-hemolitic si-a pastrat sensibilitatea naturala la Penicilina, antibiograma se efectueaza doar la cererea medicului sau in cazul alergiei la Penicilina. Asocierea streptococului beta-hemolitic cu stafilococul auriu va fi mentionata in buletinul de analize, iar tratamentul pentru streptococ nu se va efectua cu Penicilina deoarece majoritatea tulpinilor de stafilococ sunt secretoare de penicilinaza (enzima care antagonizeaza actiunea antibacteriana a Penicilinei).

Testul de depistare rapida a antigenului streptococic (TDRAS) este o analiza cu sensibilitate crescuta in cazul adultilor, insa la copii nu este suficient de concludent pentru renuntarea la confirmarea prin culturi a rezultatelor negative.

Rezultatul pozitiv al TDRAS permite initierea promta a antibioticoterapiei in timp ce rezultatul negativ impune temporizarea tratamentului antibiotic pana la primirea rezultatelor exsudatului faringian.

Pentru depistarea pacientilor asimptomatici (purtatori) de streptococ beta-hemolitic grup A, TDRAS este superior culturilor faringiene, avand o valoare predictiva negativa mai precisa.

Cum tratam faringita acuta?

Tratamentul faringitei acute streptococice se face de prima intentie cu Penicilina G injectabila intramuscular, Penicilina V pe cale orala (Ospen) sau Amoxicilina/ Amoxicilina + Acid clavulanic (Amoksiklav, Amoxiplus, Augmentin) per os.

In cazul copiilor alergici la Penicilina, pediatrii apeleaza la cefalosporine orale de generatia I-a (Cefalexin, Cefadroxil) sau la macrolide (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina).

In ultimii ani s-a inregistrat o crestere a rezistentei streptococului beta-hemolitic grup A la macrolide, motiv pentru care aceste antibiotice sunt din ce in ce mai putin recomandate in cazul faringitei streptococice.

Febra si durerea asociate faringitei pot fi reduse prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (Ibalgin, Nurofen, Paduden) si analgezice (Panadol, Bioflu pentru copii).

Local, pentru ameliorarea durerii, se recomanda administrea de analgezice si dezinfectante precum: Tantum verde spray bucofaringian sau Strepsils intensiv miere si lamaie. #Tratamente